10 важных вопросов кардиологу. Об инфарктах, гипертонии, чистке сосудов и бесполезных лекарствах
❓ Что лечит кардиолог, кроме инфарктов и гипертонии?
Гипертония, или повышенное артериальное давление, — это, действительно, самая частая причина обращения к кардиологу.
На втором месте нарушения ритма. Аритмии — очень большая и неоднородная группа болезней, сюда входят и желудочковая тахикардия, опасная внезапной смертью, и совершенно безобидные единичные экстрасистолы у молодых людей. Очень распространенное нарушение ритма фибрилляция предсердий, или по старинке мерцательная аритмия.
Все больше в кардиологической практике пациентов с сердечной недостаточностью — универсальный исход большинства хронических заболеваний сердца.
Пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, заболеваниями сосудов ног тоже лечатся у кардиолога. И наконец, есть более редкие проблемы: пороки сердца, кардиомиопатии, наследственные заболевания.
❓Правда ли, что инфарктов и инсультов надо бояться только пожилым?
В основе инфаркта миокарда и инсульта чаще всего лежит атеросклероз. Разумеется, возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы.
Но, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза «на дальних подступах», надо оценивать риски сосудистых осложнений гораздо раньше, примерно с 40 лет. Сорокалетних тоже время от времени госпитализируют в сосудистые центры. Как правило, в этом виноваты три фактора: наследственность, курение, и хронический стресс.
У молодых людей исходы инфаркта миокарда хуже, чем у пожилых. Дело в том, что у возрастных пациентов с ишемической болезнью сердца со временем формируются коллатерали — вспомогательные сосуды, которые страхуют участки миокарда, страдающие от нехватки кислорода. У молодых этих коллатералей нет, поэтому при закупорке сосуда «слетает» вся стенка сердца.
❓В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу?
Интенсивная боль за грудиной или в области грудной клетки, внезапно возникшая одышка, приступ учащенного ритмичного или неритмичного сердцебиения, сильная головная боль, необъяснимые падения и потеря сознания — это классические симптомы, которые требуют исключения инфаркта миокарда, легочной эмболии, пароксизмальных аритмий, кровоизлияния в мозг, блокад сердца.
Иногда симптоматика в острых ситуациях может быть нетипичной — например, инфаркт нижней стенки сердца может проявляться болями в животе и тошнотой. Поэтому любые впервые возникшие необъяснимые симптомы требуют осмотра врачом. Оцениваются не только жалобы пациента, но и другие факторы риска — например, одна и та же боль у 60-летнего курящего мужчины и 18-летней девушки будет иметь разное значение.
❓Отличаются ли симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин?
Отличаются. У мужчин инфаркт миокарда чаще имеет классическое «кинематографическое» течение: интенсивная боль за грудиной, отдающая в оба плеча, тяжелая одышка.
У женщин чаще встречаются атипичные симптомы: тошнота и рвота, боли в верхней части спины, шее, челюсти, нехватка воздуха, необычная утомляемость и тревожность. При таком неспецифическом симптоме, как боль в плече или руке, у женщин вероятность инфаркта миокарда в два раза выше, чем у мужчин.
❓Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?
Валокордин и корвалол имеют к сердцу только лингвистическое отношение. В действительности там нет ни одного компонента, который мог бы иметь отношение к лечению сердечных болезней.
В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также очень старый и очень небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Фенобарбитал при длительном применении вызывает зависимость и может приводить к головокружению, слабости, расстройству сна, агрессии. Именно поэтому во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к безрецептурному отпуску.
Что касается валидола, то это просто таблетка с высоким содержанием ментола. Еще в прошлом веке врачей учили: «Если пациенту помогает валидол, проблема явно не в сердце».
❓ Как предотвратить инсульт и инфаркт?
Прежде всего надо рассчитать величину риска. Для этого применяют калькулятор SCORE. Для оценки базового риска используют показатели пола и возраста, а также три главных и самых мощных фактора риска: наличие и тяжесть артериальной гипертензии, курение и уровень общего холестерина. Высокое давление у курящего человека с высоким холестерином — это без преувеличения смертельная триада.
К этому можно добавить еще десяток факторов, самые важные — это сахарный диабет, ожирение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни. Соответственно, профилактика сосудистых катастроф — это воздействие на факторы риска: снижение артериального давления, холестерина и сахара тем, кому это актуально, отказ от курения, снижение веса. Что бывает трудновыполнимо, когда речь заходит об изменении образа жизни.
❓Могут ли быть вредными для сердца физические нагрузки, бани и сауны, секс, алкоголь?
Что касается физических нагрузок, секса и бани, то здоровым людям они не противопоказаны. А вот при наличии тяжелых болезней сердца «допуск» надо получать у врача. Например, популярные у пожилых людей средства для улучшения потенции несовместимы с некоторыми сердечными препаратами.
Что касается алкоголя. Кардиологи не запрещают употреблять алкоголь в небольшой дозе — 1—2 бокала вина, рюмка крепкого алкоголя в день. Самая большая проблема, разумеется, в превышении относительно безопасной дозы.
❓С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?
У гипертонии нет симптомов, следовательно, поставить диагноз «гипертония» можно только на основании изменения давления.
Бывает ли гипертония у детей? Редко, но бывает. Поэтому даже детям надо хотя бы раз в год измерять давление, нормы определяют по специальным таблицам.
Здоровым взрослым людям тоже стоит измерять давление несколько раз в год. Устойчивое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше дает основание поставить диагноз «гипертония».
Тем, у кого диагноз «гипертония» уже установлен и кому лечение назначено, мерить давление показано регулярно, на этапе подбора терапии — 2—3 раза в день. Когда все стабилизируется, реже.
Как правильно это делать мы писали [https://vk.com/ginemed?amp%3Bref=feed_notifications&w=wall-37194390_2151|здесь].
❓ О чем говорит повышенное давление и нужно ли его снижать?
Сбивать ситуационно повышенное давление препаратами короткого действия: каптоприлом, моксонидином, нифедипином - это дорога в никуда. Вреда будет больше, чем пользы. Быстрое сбивание давления не только не снижает, но иногда и повышает риски сосудистых катастроф.
Если установлен диагноз «гипертония», правильный подход к лечению заключается в постоянном, ежедневном приеме назначенных препаратов — причем если давление нормализовалось, то препараты по-прежнему надо принимать. Самодеятельная отмена лекарств вновь приведет к повышению давления.
Что касается немедикаментозного лечения, то оно, несомненно, необходимо. Полностью нормализовать давление без лекарств получается очень редко, как правило, лишь у молодых, «начинающих» гипертоников, но даже если лекарства уже назначены, то нелекарственное лечение позволит уменьшить количество и дозу таблеток.
Существует три самых эффективных метода снижения давления без лекарств: ограничение поваренной соли в пище, достаточная физическая активность — не менее 45 минут в день, снижение веса при необходимости.
❓ Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?
Атеросклеротические бляшки — это очень сложные и жесткие образования на стенках сосудов, которые невозможно растворить ни лекарственными препаратами, ни какими-то физиопроцедурами.
Единственное, что мы можем сделать, — это остановить рост бляшек и стабилизировать их. Для этого назначают специальные лекарства — статины. Они, во-первых, сдерживают прогрессирование атеросклероза, во-вторых, не дают бляшкам разорваться и тем самым препятствуют развитию инфаркта миокарда и инсульта. Есть четкие показания к их назначению.
Если атеросклероз очень тяжелый и сужение сосуда серьезно мешает жить, это уже задача хирургов. Выполняются следующие операции:
🔸 стентирование — установку специальной конструкции внутрь сосуда, которая восстанавливает его просвет;
шунтирование — наложение обхода вокруг стенозированного участка;
🔸эндартерэктомию — механическое удаление бляшки из просвета сонной артерии.
❓Как часто посещать кардиолога и делать ЭКГ?
Необходимость и частота визитов к кардиологу напрямую зависит от возраста и состояния здоровья. Детям и пожилым людям чаще, людям молодым и среднего возраста прием рекомендован в рамках диспансеризации, при возникновении симптоматики или по направлению терапевта.
Основные факты и мифы, касающиеся ЭКГ:
🔸 ЭКГ не отражает состояние сердца «вообще в целом». ЭКГ в покое отражает лишь грубые изменения, имеющиеся непосредственно в момент ее регистрации. Нормальная ЭКГ совершенно не свидетельствует о том, что у человека здоровое сердце. За полчаса до инфаркта, даже до сердечной смерти, кардиограмма может быть абсолютно нормальной.
🔸ЭКГ — это всего лишь электрический портрет сердца, на который влияет сотня разных факторов. Встречаются так называемые неспецифические изменения или варианты нормы.
🔸 ЭКГ — всегда дополнительный метод обследования, который врач анализирует вместе с жалобами, историей пациента и другими результатами исследований.
Скрининг сосудистых катастроф — это вовсе не ЭКГ, а оценка факторов риска, о которых мы уже вспоминали. Возьмите калькулятор SCORE, введите туда пол, возраст, результат измерения артериального давления и холестерина и отношение к курению — и вы получите расчетную вероятность умереть в течение 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний. Ну а вероятность несмертельного инфаркта и инсульта будет примерно в 4—5 раз выше.
❗Если вы почувствуете ухудшение состояния пройдите обследование сердечно-сосудистой системы в МЦ Гинемед. По будням принимает кардиолог Казаченко Алена Николаевна. Также ежедневно можно сдать все виды анализов, пройти УЗИ и дуплексное сканирование сосудов, ЭХО-КГ, суточный мониторинг и другие обследования.
Будьте здоровы!
_______
💬 Получить консультацию и записаться возможно через сообщения группы.
🆕 Доступна запись онлайн vk.cc/c1otWF
📞Телефон для справок и записи +7 (921) 576-67-25
ВНИМАНИЕ! По субботам и воскресеньям телефон работает только до 15:00!
______
ул. Чехова, дом 7, Тосно
Источник: https://vk.com/wall-37194390_3927
Пост
№3507, опубликован
18 авг 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
